Simphonie : simplifier, moderniser, améliorer la facturation à l'hôpital

El Rhazi Jihan de Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes - www.sante.gouv.fr.

La dématérialisation est l'un des leviers majeurs de gains d'efficience dans les établissements de santé. C'est pour cela que les pouvoirs publics incitent ces derniers à s'engager dans le programme de simplification du parcours administratif hospitalier du patient et de numérisation des informations échangées (SIMPHONIE) afin de renforcer le service rendu à leurs patients.

Un dispositif centré sur le patient

Le programme SIMPHONIE vise à simplifier, à moderniser et à améliorer le parcours administratif du patient à l'hôpital :

• dès l'accueil grâce à la pré-admission en web-service pour éviter l'attente
• au moment de la facturation avec le paiement immédiat du reste à charge avant la sortie de l'hôpital ou avec le paiement en ligne
• lors du recouvrement simplifié des parts assurance maladie et organisme complémentaire par l'hôpital.

La finalité de SIMPHONIE : dématérialiser tous les échanges et automatiser les processus qui peuvent l'être afin de concentrer les moyens hospitaliers sur les actions à plus forte valeur ajoutée au service des usagers.

SIMPHONIE intègre les projets :

• FIDES : facturation individuelle des établissements de santé
• CDRi : consultation des droits réels AMO en ligne directement par le logiciel de facturation
• ROC : remboursement des organismes complémentaires
• TIPI : titre payables par internet, améliorant la qualité de la facturation hospitalière avec la vérification en ligne des droits vis-à-vis de l'assurance maladie et des organismes complémentaires, notamment.

Des bénéfices réels pour tous

Aujourd'hui, les efforts permanents des équipes hospitalières pour renforcer l'efficience des processus de gestion interne permettent :

pour le patient :

• le tiers-payant généralisé
• un gain de temps et la simplification des étapes de l'enregistrement et d'un éventuel encaissement de reste à charge
• l'accès à des informations claires et précises sur son reste à charge
• le paiement en ligne d'un reste à charge non réglé pendant son passage à l'hôpital

pour l'hôpital :

• la numérisation des informations échangées avec l'ensemble des tiers
• la garantie de paiement des organismes complémentaires
• la dématérialisation des échanges
• l'automatisation des procédures qui peuvent l'être.

Ces évolutions amènent à simplifier le dialogue entre le patient, l'établissement de santé, l'assurance maladie et les complémentaires, avec une prise en charge systématique en tiers-payant et également. Mais aussi, à simplifier le dialogue sur le reste à charge entre l'établissement de santé et le patient.

Garantir le paiement des factures	Simplifier	Optimiser
Garantie du paiement des factures hospitalière et en particulier de la part patient	Simplification des organisations, des processus et des parcours afin d'optimiser la charge administrative du patient. Limitation des erreurs et des rejets	Optimisation permettant la diminution des charges de travail de la chaine accueil/facturation/recouvrement

Des expérimentations sur la facturation au plus près du moment du soin

SIMPHONIE vise également à émettre la facture d'un éventuel reste à charge au patient lors de sa présence en établissement, au plus près du moment du soin. Pour ce faire, un appel à projets vient d'être lancé auprès des établissements de santé sur 3 pistes d'expérimentations :

• une facturation à la sortie du patient, démarche accompagnée d'une action de fond sur le codage pour susciter l'intérêt des professionnels médicaux et administratifs et leur fournir les moyens nécessaires pour coder les prestations facturables avant la sortie
• une facturation permettant le paiement anticipé à l'entrée par le patient des actes et consultations externes (ACE), voire certains contextes de séjours
• un dispositif de sécurisation des paiements de la part patient, avec par exemple la prise d'empreinte carte bancaire à l'entrée ou la demande d'autorisation de prélèvements.

Cette phase d'expérimentation est prévue en 2015 et 2016.

Liste des candidatures retenues pour l'expérimentation
CH Mulhouse	CH Sarrebourg	Institut Bergonié	CH Saint-Lô
CH de Paray-le-Monial	CH Centre Bretagne	CH Cornouaille	CH La Tour
Blanche - Issoudun	CHU Tours	CH Montargis	Centre Hospitalier de Troyes
CH Dole	CHI Caux Vallée de Seine	GH Saint-Joseph	CH Argenteuil
FO Rothschild	Hôpital Suisse de Paris	CH Villeneuve Saint Georges	CHU Montpellier
CHRU Nancy	CHU Toulouse	CHIC Castres Mazamet	CH Val d'Ariège
CHU Lille	GCS Institut Catholique de Lille	CH Manosque	CH Alpes Leman
CH Voiron	Clinique mutualiste de Lyon Resamut	GH Saint-Louis Lariboisière Fernand Widal	GH Hôpitaux Universitaires de l'Est parisien

Pour plus d'information

Vous aussi, vous pouvez améliorer concrètement le parcours administratif de vos patients et offrir à vos équipes des procédures simplifiées et modernisées !

Qui contacter :

• sur la politique nationale de déploiement : la DGOS | dgos-fides-questions@sante.gouv.fr
• sur les expérimentations : votre référent ARS

Sources :
Direction générale de l'offre de soins (DGOS)
Sous-direction du pilotage de la performance des acteurs de l'offre de soins (PF)
14, avenue Duquesne - 75350 Paris 07 SP

Mise en ligne : mai 2015
Actualisation : juin 2015