Objectifs
L'Objectif du projet est de faciliter le retour et le maintien à domicile des personnes trachéotomisées, qui deviennent ainsi plus autonomes.
L'objectif global de la formation est : Dans le cadre d'une approche globale de la personne, les stagiaires doivent être aptes à réaliser sur prescription médicale et au domicile du patient, des aspirations endotrachéales de qualités chez une personne trachéotomisée depuis plus de trois semaines.
Le porteur du projet
Coordonnées de la structure :
CHU LIMOGES
2 avenue Martin LUther King
Limoges cedex 87042
Type de la structure :
établissements de santé
Coordonnées du contact
GANE Christine
Qualité : Cadre de santé
Téléphone professionnel : 0555056241
Courriel : christine.gane@chu-limoges.fr
Fax :
Le contexte
L'origine
Avant 2011, la formation des personnes habilitées à réaliser des aspirations était prise en charge par un organisme privé qui assurait les cours théoriques et qui sous-traitait la formation pratique à des services comme la Réanimation Polyvalente.
Cette organisation présentait des inconvénients : peu de personnes pouvaient se former car le coût de formation était élevé et des difficultés logistiques en entravaient le bon déroulement (difficultés pour coordonner les agendas des formateurs ; manque de souplesse). Ainsi, si un patient devait être trachéotomisé, il fallait attendre parfois plusieurs mois avant de former des aidants.
Cette formation répond à un besoin sanitaire permettant le retour des patients à domicile dans un contexte sécurisé. Elle valorise le savoir-faire, le professionnalisme et l'implication des personnes accompagnantes (aidant familial, professionnel ou auxiliaire de vie) dans le respect de la législation.
La finalité
Le projet est né d'un besoin sanitaire régional. Durant leur séjour en Réanimation, certains patients tétraplégiques, myopathes ou porteurs d'une sclérose latérale amiotrophique doivent bénéficier d'une trachéotomie qui est souvent associée à une ventilation mécanique de longue durée. Les patients trachéotomisés ont besoin de soins spécifiques et réguliers comme les aspirations endotrachéales. Le service de Réanimation s'est fixé pour mission, en plus du suivi de ces patients dépendants ventilatoires, d'organiser la formation aux aspirations endotrachéales des aidants. Ceci s'inscrit dans la préparation au retour à domicile dès le premier jour de l'admission en Réanimation. Ces aspirations ne peuvent être réglementairement réalisées que par des personnes ayant suivi une formation.
Les personnes trachéotomisées gagnent en autonomie par un maintien et un retour à domicile facilités et accompagnés, par une reprise de scolarité pour les enfants.
La description du dispositif
La formation se déroule dans le respect du cadre réglementaire autorisant certaines personnes à pratiquer les aspirations endotrachéales : Elle se déroule sur une durée de 35h et allie théorie et pratique.
Le public concerné est varié : aides-soignantes, assistantes de vie, personnes titulaires du diplôme d'état d'auxiliaire de vie sociale, aide-ménagères, assistantes maternelles, aides médico-psychologiques, éducateurs spécialisés, proches aidant une personne trachéotomisée à son domicile ou dans son milieu de vie.
Les groupes sont composés de 8 stagiaires maximum par session. La formation se déroule dans le service de Réanimation de l'hôpital Dupuytren à Limoges.
Une validation finale a lieu le dernier jour en présence d'un Cadre Pédagogique de l'IFSI et du Cadre de Santé de Réanimation. Une attestation de validation est ultérieurement délivrée par le Directeur de l'IFSI. Deux auto-évaluations formatives sont réalisées pendant le stage
Les acteurs
Une équipe composée d'un Médecin Praticien Hospitalier Réanimateur Pneumologue, un Cadre Supérieur de Santé, un Cadre de Santé, deux Masseurs Kinésithérapeutes, une Assistante Sociale, deux Infirmières, s'est mobilisée pour construire le cahier des charges de la formation. Un partenariat a été élaboré avec les Pharmaciens le l'Equipe Opérationnelle d'Hygiène Hospitalière, le Directeur de l'Institut de Formation en Soins Infirmiers, le Département de Formation Professionnelle qui participent également à cette formation. Au total, la formation est menée par une équipe pluridisciplinaire, aux compétences variées et complémentaires.
Les axes prioritaires :
renforcer et préserver l'accès à la santé – y compris à la prévention – pour tous, notamment par une information adaptée aux personnes vulnérables (mineures, majeures protégées, en perte d'autonomie, souffrant de troubles psychiques, intellectuellement déficientes…), étrangères, placées sous main de justice… ;
sensibiliser les professionnels de santé au moyen d'actions de formation aux droits des usagers ;
accompagner les évolutions du système de santé dans le respect des droits des usagers (e-santé, télémédecine, maisons et centres de santé, soins de santé transfrontaliers…).
La réalisation
La mise en oeuvre
Le projet s'est construit grâce à la volonté et la motivation d'une équipe pluridisciplinaire sous l'impulsion d'un médecin réanimateur pneumologue très actif au sein d'un réseau de maintien à domicile des insuffisants respiratoires.
Dans le cadre de l'accompagnement des personnes formées, la tenue quotidienne d'une réunion pluridisciplinaire a pour objectif d'échanger et de repérer les stagiaires en difficulté, de les rassurer et de leur proposer un accompagnement personnalisé.
Les évaluations des stagiaires permettent de réajuster d'une session à l'autre. De plus, les retours exprimés par les usagers lors de la consultation de suivi en réanimation sont pris en compte afin d'enrichir cette formation. Ils peuvent nous faire part de leurs difficultés à trouver des personnes habilitées à réaliser des aspirations endotrachéales, ce qui nous alerte sur les besoins et nous conforte sur l'intérêt de cette formation.
Le calendrier
Projet initié en :
2010
Projet mis en œuvre en :
2011
Comment et combien ?
Mannequin torse avec soins de trachéotomie 836.90 euros TTC
Matières consommables
Gants vinyle :2,10 euros
Sondes d'aspiration :16,41 euros
Compresses stériles :4,21 euros
Anyos gel : 6,70 euros
2 documents polycopiés pour un coût de 0.56 euros par stagiaire
Formation dispensée sur le temps de travail des intervenants.
En amont de la prestation :
Élaboration du cahier des charges de la formation, formalisation de la proposition par madame GANE et organisation de 3 réunions de préparation associant l'équipe pluridisciplinaire de réanimation
Frais de personnel administratif :
Participation d'une assistante de formation
Réalisation de la publicité de la formation
Élaboration des courriers d'inscription, des conventions de formation et traitement administratif
Commande d'enveloppes et frais d'envoi des documents par la poste Frais de téléphone Frais d'utilisation des locaux et d'entretien de la bibliothèque de réanimation Coût pour l'usager formé : 320€ pour 35h de formation.
La communication
Le Département Formation Professionnelle de l'établissement informe les organismes situés en Haute-Vienne et dans les départements limitrophes de l'organisation de ces formations.
Les associations de dépendants ventilatoires connaissent la formation par l'intermédiaire des médecins pneumologues.
La formation a fait l'objet de communication lors de congrès : Association des Réanimateurs Centre-Ouest en 2013, Association des Réanimateurs du Sud-Ouest en 2015.
Elle a obtenu le prix ANFH dans la catégorie « amélioration de la qualité des soins et prise en charge des patients ».
Et après
Les résultats
Depuis la création de cette formation 88 personnes ont été formées.
44 personnes sur 45 stagiaires ont validé leur stage en 2011 et en 2012. Trois sessions ont été organisées en 2013 et 2 en 2014. Une session supplémentaire, répondant à un besoin urgent de formation a permis la formation de 5 personnes au niveau de la prise en charge d'un enfant myopathe.
Évaluation et suivi
A la fin de chaque session, les stagiaires complètent un document d'évaluation analysé par l'équipe pédagogique en charge de la formation puis par les responsables de formation du Département Formation Professionnelle de l'établissement.
Ces évaluations aident l'équipe des formateurs à progresser et les confortent dans l'orientation donnée à ce stage. Les résultats sont très favorables avec des taux de satisfaction à plus de 70 % d'excellent et de 28 % de très satisfaisant. Ce qu'expriment les personnes formées c'est avant tout la rencontre avec une équipe de professionnels très pédagogues qui au terme d'une semaine de stage leur ont permis de se sentir capable en toute sécurité de prendre en charge à domicile des patients trachéotomisés.
L'évaluation par l'usager patient se fait lors des consultations de suivi de leur pathologie.
Quelques conseils et témoignages
Pour mettre en œuvre un tel projet il faut une forte motivation et être convaincu du bénéfice pour l'usager. Il faut se sentir responsable des usagers tout le long de leur parcours d'hospitalisation c'est-à-dire jusqu'à leur domicile. Il faut également une bonne connaissance des besoins des usagers et pouvoir constituer une équipe pluridisciplinaire apte à répondre aux exigences de la formation.
Il faut être capable de se mobiliser rapidement pour répondre à des besoins urgents.
Il faut veiller à ce que le coût de la formation reste modéré pour élargir son accès.
Il faut aimer enseigner.
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