Objectifs
Rendre accessible à des résidents d'Ehpad à mobilité réduite ou ayant des troubles du comportement une consultation d'un chirurgien dentiste à proximié.
Le porteur du projet
Coordonnées de la structure :
Centre Hospitalier François de Daillon
chemin des bichoussières
Le Lude 72800
Type de la structure :
établissements de santé
Coordonnées du contact
Badet Elodie
Qualité : Directeur
Téléphone professionnel : 0243484848
Courriel : directeur@hopital-lude.com
Fax :
Le contexte
L'origine
L'accès aux soins des personnes âgées dépendantes et parfois perturbées s'affirme comme une préoccupation majeure des établissements médico sociaux du Sud de la Sarthe. Les personnes âgées, dépendantes sont particulièrement prédisposées au développement des pathologies bucco dentaires et par voie de conséquence, la prévalence des parodontopathies et des caries rapidement évolutives est plus important que pour une population classique. A proximité des établissements du Sud de la Sarthe, il n'existe pas de cabinet dentaire permettant d'accueillir les personnes âgées à mobilité réduite ou souffrant de troubles du comportement. De plus l'analyse des indicateurs de suivi buccodentaire sur le secteur des EHPAD montre une grande marge de progrès dans le suivi buccodentaire des résidents. La nécessité d'une collaboration entre 4 Ehpad et un chirurgien-dentiste est apparue indispensable pour améliorer qualité de la prise en charge des résidents.
La finalité
La finalité d'un tel projet tient dans le fait qu'un résident qui aurait besoin d'un suivi buccodentaire puisse être suivi par un chirurgien-dentiste à proximité de son lieu de résidence et accompagné par du personnel qualifié. En partenariat avec le chirurgien dentiste de la maison de santé de Luché Pringé, l'Hôpital du Lude accueille un dentiste au sein de ses locaux (maison de santé pluridisciplinaire) à raison d'une fois par mois pour des consultations auprès des résidents des 4 EHPAD (Mayet, Mansigné, Pontvallain, Le Lude).
Cette action est conforme aux orientations du PRS (projet régional de santé) et du PTS (programmes territoriaux de santé) de promouvoir la prévention en matière d'hygiène bucco dentaire et au CPOM de l'établissement.
La description du dispositif
Dans chaque EHPAD des agents sont formés au suivi buccodentaire des personnes âgées. Un besoin d'une consultation dentaire est signalé au cadre de santé de chaque établissement à la demande du résident lui-même,la famille si celle-ci ne peut s'assurer de ce suivi personnellement (manque de proximité, dentiste habituel non équipé pour accueillir un fauteuil roulant, résident confus …), le médecin traitant, le médecin coordonnateur, l'équipe soignante, la diététicienne … La cadre de santé de l'EHPAD prend rendez-vous avec le secrétariat de l'Hôpital du Lude. 1 consultation par mois est dédiée aux résidents des EHPAD, le chirurgien-dentiste de Luché Pringé se rend à la Maison de santé pluridisciplinaire du Lude pour assurer sa consultation aidé par son assistante dentaire. Les résidents sont amenés au cabinet dentaire soit par le minibus du CH du Lude, soit en VSL, soit par la famille. Un agent formé à la « Nutrition-Santé bucco-dentaire et hygiène de la bouche » en EHPAD accueille
Les acteurs
L'hôpital du Lude est à l'initiative de ce projet au nom de quatre EHPAD du Sud Sarthe : Ehpad du Lude, Ehpad de Mansigné, Ehpad de Pontvallain et Ehpad de Mayet. Une collaboration déjà existante entre la maison médicale de Luché Pringé et l'Hôpital du Lude a permis de mettre en place cette coopération Le chirurgien-dentiste a participé à l'aménagement du cabinet médical avec l'achat de matériel et la mise à disposition de créneaux horaires. Les 4 Ehpad ont fait une analyse de besoins de chaque structure et tous les résidents des Ehpad sont concernés par ce projet soit 400 usagers potentiels.
Les axes prioritaires :
Renforcer et préserver l'accès à la santé – y compris à la prévention – pour tous, notamment par une information adaptée aux personnes vulnérables (mineures, majeures protégées, en perte d'autonomie, souffrant de troubles psychiques, intellectuellement déficientes…), étrangères, placées sous main de justice… ;
Favoriser la médiation en santé dans les structures de soins, médico-sociales et à domicile en mobilisant, entre autre, les médiateurs tels que les médiateurs médicaux, les médiateurs non-médicaux, les personnes qualifiées … ;
Accompagner les évolutions du système de santé dans le respect des droits des usagers (e-santé, télémédecine, maisons et centres de santé, soins de santé transfrontaliers…).
La réalisation
La mise en oeuvre
Les représentant des usagers tant au niveau du CVS (Conseil de la Vie Sociale) que de la CRUQ ont été associés à l'élaboration de ce projet depuis sa conception jusqu'à sa réalisation. Leur implication active est totale. La difficulté de réalisation a été de trouver un chirurgien dentiste disponible et qui accepte ce projet. Une autre difficulté a été de minimiser le coût d'achat de matériel afin d'équiper le cabinet médical. Du matériel haut de gamme mais pas neuf, a été acheté a des prix tout à fait raisonnable, ce qui a permis de fiabiliser le projet.
Le calendrier
Projet initié en :
2013
Projet mis en œuvre en :
2014
Comment et combien ?
Pour mener ce projet une étude de budget a été faite par l'Hôpital du lude Achat et installation de matériel pour 22 000 € :
Un fauteuil dentaire
Un ensemble de meubles d'angle 4 éléments
Une radio rétro-alvéolaire murale
Un capteur d'imagerie numérique
Un éclaraige médical
Un compresseur
Un moteur d'aspiration chirurgicale
La stérilisation ne s'opère pas sur le site du Lude mais au cabinet médical du chirurgien dentiste à Luché Pringé.
La maintenance des équipements est estimé à 1 188 € par an
Le temps détaché par une aide soigante du Lude pour le temps des consultations : 25.99 € x 5 heures / mois = 129.95 € / mois soir 1 559.40 € par an
L'entretien des locaux : 7.92 € (1/2 heure) par mois soit 95.04 € / an La mise à disposition du local est faire par l'Hôpital du Lude
Le chauffage / électricité : 49.08 € / an Le dentiste est remunéré à l'acte par le résident (carte vitale et mutuelle)
Une demande d'accompagnement spécifique a été demandée à l'ARS
La communication
La communication s'est effectuée au niveau des directeurs des Ehpad, (rencontres mensuelles des 4 établissements) puis chaque directeur s'est chargé de sa communication interne. Une plaquette de communication des offres de la Maison de Santé Pluridisciplinaire est disponible auprès des usagers. Les résidents et leur famille ont été informés par un courrier de la direction, par une note d'information, au cours des journées thématiques organisées par les EHPAD …
Et après
Les résultats
Des résidents qui n'avaient plus de prise en charge bucco dentaire depuis des années par manque de structure adaptée aux environs et peuvent maintenant bénéficier d'un suivi de qualité. L'objectif est d'associer d'autres chirurgien dentiste à ce projet afin d'offrir plus de plages horaires aux résidents
Évaluation et suivi
Un suivi de ce projet est effectué par l'hôpital du Lude qui comptabilise le nombre de consultations par mois et par établissement. Depuis que le projet s'est mis en place, il existe une montée en puissance du dispositif, au mois de septembre la consultation était au complet.
Quelques conseils et témoignages
Une résident d'une Ehpad, souffrant de troubles cognitifs, prise en charge par le dentiste, a pu voir son état bucco dentaire nettement s'améliorer, par la réparation de son appareil dentaire. Cette résidente qui ne pouvait plus que manger mixé a pu changer de texture et manger normalement. Cette résidente a retrouvé le plaisir de manger qui demeure primordial pour les personnes âgées.
Ce projet a demandé un grand travail en amont afin de cibler les attentes au plus près des besoins des usagers mais le résultat obtenu à quelques mois de sa mise en place est déjà observable vers la satisfaction des usagers.
Le nœud du dispositif outre la présence du chirurgien-dentiste est la présence d'une aide-soignante qualifiée qui s'assure du bien-être du résident avant, pendant et après les soins.
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