Objectifs
Améliorer l'accessibilité aux soins en milieu hospitalier des personnes en situation de handicap : les trois engagements du Centre Hospitalier de Guéret (CHG) autour de l'accessibilité aux locaux, aux soins, aux formations.
Le porteur du projet
Coordonnées de la structure :
Centre Hospitalier de Guéret
39 avenue de la Sénatorerie
Gueret 23000
Type de la structure :
établissements de santé
Coordonnées du contact
Vidal Norbert
Qualité : Directeur général
Téléphone professionnel : 05 55 51 70 90
Courriel : ch.gueret@sil.fr
Fax : 05 55 51 70 57
Le contexte
L'origine
Le Centre Hospitalier de Guéret est l'établissement public de santé de référence du département de la Creuse. Il a donc un rôle pivot dans l'accès aux soins hospitaliers pour tous les publics notamment vulnérables et accueillis en institution. Animée par la volonté d'améliorer les parcours de santé, l'accessibilité aux soins pour tous, la qualité de l'accueil à l'hôpital, la Direction a souhaité s'inscrire dans une démarche partenariale avec les autres structures d'hébergement creusoises. Dans ce contexte, un axe prioritaire a été défini visant à améliorer l'accessibilité aux soins des personnes en situation de handicap. Ainsi, le Centre Hospitalier de Guéret a pris trois engagements :
la mise en conformité de ses locaux la coordination des professionnels pour l'accès aux soins hospitaliers la formation des professionnels
La finalité
L'objectif est de faciliter l'accès aux soins prodigués par les services du Centre Hospitalier de Guéret des personnes en situation de handicap. Quatre améliorations étaient principalement attendues :
1/ lever l'appréhension que peuvent avoir les professionnels hospitaliers lors de la prise en charge de personne en situation de handicap par méconnaissance et/ou par peur de mal faire ;
2/ lever les obstacles rencontrés par les structures d'hébergement accueillant des personnes en situation de handicap pour faire accéder leurs résidents aux soins somatiques en milieu hospitalier ;
3/établir les conditions permettant un échange sur les pratiques entre les professionnels du sanitaire et du médico social qui se connaissent mal et sont à la recherche d'un langage commun ;
4/faire en sorte que le CHG puisse remplir sa mission d'établissement public de santé en améliorant les conditions d'accueil des publics vulnérables ayant besoin de soins hospitaliers.
Ce projet est destiné à toutes les personnes en situation de handicap et plus particulièrement à celles accueillies dans les établissements médico-sociaux du département signataires d'une convention avec le CHG soit :
les enfants ou adolescents polyhandicapés relevant de l'IME - Accueil de Jour Bertha Roos Creuse (La Souterraine)
les résidents de la Maison d'Accueil Spécialisé "Les Chaumes" de l'APAJH (Clugnat)
les résidents de la Maison d'Accueil Spécialisée du Vernet de la Fondation Caisse d'Epargne (Guéret)
les enfants ou adolescents polyhandicapés relevant de l'IME de Grancher de l'APAJH (Guéret)
La description du dispositif
L'objectif est de faciliter l'accès aux soins prodigués par les services du Centre Hospitalier de Guéret des personnes en situation de handicap. Quatre améliorations étaient principalement attendues :
1/ lever l'appréhension que peuvent avoir les professionnels hospitaliers lors de la prise en charge de personne en situation de handicap par méconnaissance et/ou par peur de mal faire ;
2/ lever les obstacles rencontrés par les strcutures d'hébergement accueillant des personnes en situation de handicap pour faire accéder leurs résidents aux soins somatiques en milieu hospitalier ;
3/établir les conditions permettant un échange sur les pratiques entre les professionnels du sanitaire et du médico social qui se connaissent mal et sont à la recherche d'un langage commun ;
4/faire en sorte que le CHG puisse remplir sa mission d'établissement public de santé en améliorant les conditions d'accueil des publics vulnérables ayant besoin de soins hospitaliers.
Ce projet est destiné à toutes les personnes en situation de handicap et plus particulièrement à celles accueillies dans les établissements médico-sociaux du département signataires d'une convention avec le CHG soit :
les enfants ou adolescents polyhandicapés relevant de l'IME - Accueil de Jour Bertha Roos Creuse (La Souterraine)
les résidents de la Maison d'Accueil Spécialisé "Les Chaumes" de l'APAJH (Clugnat)
les résidents de la Maison d'Accueil Spécialisée du Vernet de la Fondation Caisse d'Epargne (Guéret)
les enfants ou adolescents polyhandicapés relevant de l'IME de Grancher de l'APAJH (Guéret)
La description du dispositif
L'objectif du CHG est d'améliorer l'accès aux soins des personnes en situation de handicap en agissant sur l'accessibilité à ses locaux (1), en levant les obstacles par la prise d'engagements mutuels (2) et la formation des professionnels (3).
1/ La mise en conformité des locaux du CHG
En application de la Loi du 11 février 2005, le diagnostic d'accessibilité aux personnes handicapées a été réalisé au CHG en décembre 2010.
Le diagnostic a alors mis en évidence un taux d'accessibilité global de l'établissement de 55%.
Un planning prévisionnel de travaux a donc été élaboré et mis en place pour atteindre les 100%.
Ainsi, à ce jour, les cinq ascenseurs accessibles au public ont été mis en conformité, les trois étages inférieurs de l'IFSI sont désormais accessibles de plain-pied, les deux structures d'hébergement non conformes en terme d'accessibilité ont été fermées au profit de la résidence Anna Quinquaud complètement aux normes intérieurement et extérieurement, un parking destiné aux usagers a été créé en mai 2014 à côté du bâtiment principal avec des places pour les personnes handicapées en toute proximité de l'entrée principale du CHG.
Les travaux portant sur la restructuration du bâtiment accueillant le SSR Polyvalent ont débuté en septembre 2014. D'ici 10 mois, l'ensemble du bâtiment sera donc aux normes. Le projet de réaménagement du parvis et du hall de l'hôpital est en cours, il permettra de faciliter l'accessibilité entre le nouveau parking et le monte-personne donnant accès au hall dont les guichets du bureau des entrées et de l'accueil standard seront mis aux normes.
2/ L'amélioration de la coordination des professionnels pour l'accès aux soins hospitaliers par la signature de conventions avec des établissements médico-sociaux
Le Centre Hospitalier a signé des conventions avec quatre établissements médico-sociaux :
la MAS du Vernet (Fondation Caisse d'Epargne)
la MAS du Clugnat ( APAJH)
l'IME Bertha Roos (ALEFPA)
l'IME Grancher (APAJH)
Leur objectif est de définir les modalités d'accès aux services d'hospitalisation, au plateau technique, aux consultations externes et d'arrêter des engagements réciproques pour assurer aux personnes handicapées l'accès aux soins hospitaliers dans des conditions adaptées à leur situation .
Ainsi, le CHG s'est engagé à :
adapter les modalités d'accueil aux difficultés particulières des usagers (ex : réduction du temps d'attente) ;
informer les équipes des établissements médico-sociaux de tout changement important ;
transmettre au médecin traitant de l'usager un compte-rendu d'hospitalisation
Les établissements médico-sociaux, en fonction du public qu'ils accueillent, s'engagent à :
contacter préalablement à l'admission, le CHG via le médecin coordonnateur ou traitant et à transmettre le dossier médical ;
transmettre une fiche de liaison de soins renseignée par le médecin traitant et les IDE référents ;
fournir à l'hôpital les éléments nécessaires au confort de prise en charge (ex : matériel ergonomique conçu spécifiquement pour l'usager)
En outre, les parties s'engagent mutuellement à :
mettre en place des temps de coordination ;
planifier une réunion d'évaluation annuelle conjointe.
3/ La formation des professionnels
L'Institut de Formation du CHG regroupant l'IFSI (Insitut de Formation en Soins Infirmiers) et l'IFAS (Insitut de Formation Aide-Soignant), a programmé dans son projet pédagogique, un module de formation au handicap et à sa prise en charge au profit des étudiants en soins infirmiers intitulé "Unité d'Enseignement Santé, Maladie, Handicap".
Ce module comprend :
50 heures de formation (15 heures de cours magistraux, 15 heures de travaux dirigés, 20 heures de travaux pratiques)
13 stages d'application dans des établissements accueillant des personnes en situation de handicap.
En outre, l'Institut de Formation travaille avec des structures accueillant des personnes handicapées comme l'ADAPEI, l'IME de Grancher dans le cadre de projet d'éducation et de prévention.Un dossier a, par exemple, été déposé à l'occasion d'un concours lancé par la MNH sur le thème : le désir d'enfant pour un couple handicapé.
Les acteurs
Ce sont les directions des différents structures qui ont participé aux travaux ainsi que les équipes d'encadrement.
Les axes prioritaires :
Renforcer et préserver l'accès à la santé – y compris à la prévention – pour tous, notamment par une information adaptée aux personnes vulnérables (mineures, majeures protégées, en perte d'autonomie, souffrant de troubles psychiques, intellectuellement déficientes…), étrangères, placées sous main de justice… ;
Sensibiliser les professionnels de santé au moyen d'actions de formation aux droits des usagers ;
La réalisation
La mise en œuvre
L'engagement des directions d'établissement, celle de l'IFSI et des équipes paramédicales a facilité la mise en œuvre du projet. Des difficultés sont naturellement apparues qui ont été réglées grâce à la bonne coopération entre les établissements et à la mise en place des évaluations ponctuelles pour améliorer le partenariat.
Le calendrier
Projet initié en :
2011
Projet mis en œuvre en :
2013
Comment et combien ?
L'élaboration de ce projet a nécessité un investissement en temps des professionnels concernés dans chaque structure partenaire.
La communication
Pas de communication pour le moment
Première tentative de valorisation par la participation au label 2014 "droits des Usagers"
Et après
Les résultats
1/La plus-value : l'exemple de la MAS Les Chaumes dirigée par Mme Sylvie Baylet
La signature de la convention a permis :
que le résident soit systématiquement (même en cas d'hospitalisation en urgence) accompagné par un professionnel de la MAS qui le connaît bien ce qui est source d'apaisement pour le résident et source d'informations précieuses pour l'équipe médicale et paramédicale du Centre Hospitalier ;
que, dans la mesure du possible, le résident soit accueilli dans une chambre proche du bureau des infirmiers ce qui peut aider au bon déroulement du séjour avec une surveillance facilitée ;
qu'en cas de consultations externes, les RDV soient planifiés préférentiellement en début de plage horaire pour éviter le délai d'attente et qu'un temps un peu plus long pour la consultation soit prévu ;
que l'hospitalisation programmée soit mieux préparée en amont par des contacts téléphoniques, la rédaction d'une fiche de liaison qui ont pour objectif non seulement d'aborder la question médicale mais aussi de communiquer sur les habitudes de vie du résident (alimentaire, rituels, matériels spécialisés…)
2/ Les perspectives de transposition, modélisation, généralisation
Il en existe par exemple pour les résidents du foyer de vie (actuellement en fin de travaux dont l'ouverture est prévue en octobre 2014) de l'ADAPEI 23 qui accueillera 22 résidents vieillissants en situation de handicap.
Les éléments constitutifs de la convention sont en cours de discussion avec un possible élargissement des objectifs par rapport aux précédentes.
Évaluation et suivi
Des évaluations annuelles du dispositif sont prévues.
La première évaluation de la convention entre le CHG et la MAS Les Chaummes a eu lieu en mars 2014 sous forme de réunion entre les professionnels des deux structures concernées. l'évaluation a été réalisée au niveau de chaque pôle du CHG afin qu'elle soit très fine. Elle a mis en avant les avancées concrètes constatées pour le résident en situation de handicap comme par exemple les réponses aux demandes de prise en soins, la diminution des délais d'attente, l'aménagement de plages horaires, le développement des échanges entre les professionnels… Elle a dégagé des pistes d'amélioration comme la mise en place d'une procédure de pré-admission pour limiter les délais d'attente et favoriser les conditions de l'examen qui est d'ors et déjà opérationnelle et qui fonctionne.
Quelques conseils et témoignages
La signature de conventions est une étape certes indispensable. En effet, elle permet de se connaître, mieux se comprendre et de trouver des aménagements de tous ordres adaptés à la situation de handicap permettant au résident de mieux vivre le temps qu'il passe à l'hôpital. Au delà de la signature de la convention, l'important est de conserver la mobilisation et la motivation des professionnels pour la faire vivre, l'évaluer avec comme moteur partagé l'amélioration de la qualité de prestation rendue à la personne en situation de handicap et sa satisfaction.
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