Dans la continuité de la loi « Hôpital, patients, santé, territoires » (HPST), la communauté hospitalière poursuit sa modernisation et s'attache désormais à la fonction achats.
Les pouvoirs publics ont pris conscience du fait que les achats, qui constituent aujourd'hui le deuxième poste de dépense des établissements après celui de la masse salariale, jouent un rôle essentiel à l'hôpital.
Aujourd'hui, les achats effectués par les hôpitaux représentent au total 18 milliards d'€ en dépenses annuelles, dont 60% d'achats médicaux. Ils sont égaux aux achats de l'État dans son ensemble, qui s'élèvent à 17 milliards d'€, hors armement.
A l'hôpital, les achats sont extrêmement divers. Une part importante d'entre eux est consacrée aux produits de santé et aux dispositifs médicaux : médicaments, matériels biomédicaux, équipements de soins… On estime que les achats directement liés à la production et à la délivrance de soins représentent un peu plus de la moitié du budget dédié par l'établissement dans ce domaine.
Un nouvel élan : le programme national PHARE
Pour porter la dynamique nécessaire à l'essor et à la structuration de la fonction achats au sein des hôpitaux, un programme national a été lancé début octobre 2011 par la direction générale de l'offre de soins (DGOS).
Ce programme a été baptisé « Performance hospitalière pour des achats responsables » (PHARE). Son objectif : dégager des « économies intelligentes », c'est-à-dire mieux acheter pour donner des marges de manœuvre supplémentaires aux hôpitaux, dans un contexte général de réduction budgétaire. Tout cela, en conservant le niveau actuel de prise en charge des patients.
Actualités du programme PHARE
Ambition 2015-2017 (PowerPoint - 600 ko)
Lancement du premier baromètre ARMEN
Très attendue par les acheteurs hospitaliers, la première version du baromètre ARMEN voit le jour et vient compléter la boîte à outils du programme. Dans une version synthétique et graphique, il propose un état des lieux des 62 recommandations prioritaires des trois premières vagues ARMEN. Pour accompagner les acheteurs dans la priorisation de leurs actions 2014, chaque recommandation a été analysée sous l'angle de son déploiement opérationnel et de sa portée stratégique : quel est l'indice d'avancement du déploiement, quel est son positionnement en termes d'enjeu/effort, s'agit-il d'une priorité 2014, fait-elle partie de la boîte à outil du programme ?
Le baromètre propose donc à la fois une mesure de la température des recommandations clés du projet et un guide pratique pour orienter ses choix dans le cadre de l'élaboration de son plan d'action achat. Comme l'achat hospitalier est dynamique, le baromètre le sera aussi, une version réactualisé sera diffusée aux acheteurs tous les trimestres intégrant les dernières actions prioritaires détectées par le programme ainsi que les nouvelles fiches action élaborées par les groupes experts suite aux vagues ARMEN.
Fidèle à la philosophie ARMEN, le baromètre a été élaboré grâce aux remontées des établissements sur les actions achats présentes dans leurs PAA et à des rencontres avec des équipes d'acheteurs initiées en mars 2014. Prochaine version à la rentrée.
Lancement de la vague 4 Armen en septembre 2014
La 4ème vague du projet Armen sera lancée le 10 septembre prochain au ministère de la santé pour trois mois de travaux dont les résultats seront connus le 17 décembre. 10 groupes de travail pluridisciplinaires auront pour mission d'identifier les meilleures pratiques achat mises en œuvre dans les hôpitaux sur de nouveaux segments d'achat métiers ainsi que sur des sujets transverses tels que « parcours de soins ville-hôpital » ou « relations achat-industrie ». Les professionnels intéressés peuvent transmettre leur candidature au chargé de mission achat de leur ARS jusqu'au vendredi 20 juin. Les segments présélectionnées pour la vague 4 :
- Parcours de soin ville-hôpital
- Relations achat-industrie
- Achats innovants efficients
- Investissements hospitaliers
- Utilisation de techniques d'achat nouvelles ou originales
- Examens réalisés à l'extérieur
- Equipements de médecine dont réanimation
- Transports sanitaires
- Equipements d'imagerie hors coupe
- Produits d'incontinence
- Voyages et déplacements
- Courrier et affranchissement en coût complet
Prochaines étapes :
- Courant juin, choix des 10 segments définitifs
- 10 septembre, lancement de la vague 4 au ministère de la santé
Les résultats 2013
290 M€ de gains achat réalisés (contre 172 M€ en 2012)
108 établissements ont élaboré un Plan d'Action Achat (voir carte ci-dessous) et 173 établissements ont déclaré des gains achat
4 groupements de commande nationaux (UniHA, Resah IdF, Unicancer Achat, UGAP) et 40 groupements de commande territoriaux ont remonté des gains
Le gain moyen par établissement s'élève à 529 K€
Restitution de la vague 3 ARMEN le 17 décembre au ministère de la santé
Près de 300 hospitaliers étaient présents au ministère de la santé le 17 décembre dernier pour assister aux résultats de la troisième vague du projet ARMEN. Les 10 groupes ont présenté aux acheteurs, prescripteurs et décideurs présents plus de 110 bonnes pratiques achat issues du terrain susceptibles de les aider à faire des économies « intelligentes » sur 10 nouveaux segments - Simplification du processus achat nord&sud, DMI, prestations intellectuelles, intérim médical et non médical, équipements de bloc opératoire, fournitures d'atelier, équipements de plateau technique de consultation, PC en coût complet, équipements logistiques. Au total c'est plus de 500M€ d'économies potentielles à horizon 3 ans qui ont été identifiées par les participants. Des restitutions sont organisées par les ARS dans chaque région depuis début janvier avec la participation des membres des différents groupes et de l'équipe PHARE pour poursuivre la dynamique crée lors de ces travaux. Cette nouvelle vague vient confirmer que de nombreuses bonnes pratiques existent déjà et qu'il faut les faire partager en s'appuyant sur le réseau des acheteurs hospitaliers et les ARS.
Le book "fiches action"
Un book de fiches action opérationnelles suite aux travaux de la vague 1 ARMEN
Il recense 26 fiches action opérationnelles et va être diffusé aux centres hospitaliers via les ARS.
Objectif : favoriser la prise en main des recommandations par les directions achat et le renforcement du travail en réseau pour les acheteurs hospitaliers. Une quarantaine de professionnels hospitaliers ont travaillé en équipe pendant plusieurs mois à l'élaboration de ces fiches en vue d'accélérer les échanges de pratiques.
Book fiches action (Excel - 902.5 ko)
Séminaire « les achats : quel potentiel pour un décideur ? »
Dans le cadre des salons de la santé et de l'autonomie 2013, Jean Debeaupuis, directeur général de l'offre de soins, a convié les dirigeants hospitaliers… lire la suite
Appui aux plans d'Actions Achat (PAA)
Une équipe « terrain » de 4 personnes (placées auprès d'UniHA et du Resah IdF) est aujourd'hui opérationnelle pour aider les établissements à élaborer leur premier plan d'action… lire la suite
Découvrez les 12 bonnes pratiques pour un achat réussi !
L'équipe du programme PHARE, conjointement avec le Resah IDF, UNIHA, Unicancer Achats et la Fehap, a élaboré un document présentant les 12 bonnes pratiques clés pour optimiser son achat.
Les 12 bonnes pratiques clés pour optimiser son achat (PDF - 146.6 ko)
Mesure de la performance achat
L'équipe du programme PHARE met à votre disposition le support de formation aux gains achat intitulé « Le pilotage de la performance achat en établissement ».
Formation performance achat (PDF - 1.9 Mo)
Découvrez le référentiel du calcul des gains achats et la note sur le calcul et l'utilisation des gains achat dans la rubrique "Les outils".
Le projet ARMEN
La vague 1, qui s'est déroulé de mars à juin 2013 a permis d'estimer un potentiel de gains de l'ordre de 1,2Md€ en 3 ans, soit 13 % des dépenses sur 10 segments identifiés : par exemple, les dispositifs médicaux à usage unique, les véhicules, la fonction linge, les mobiliers de soin, les assurances, les dépenses immobilières, les logiciels…
Les résultats de la vague 2, lancée le 13 novembre 2012, ont été présentés le 20 février 2013 au ministère de la santé en présence de 300 participants du monde hospitalier.
84 recommandations opérationnelles ont été identifiées pour un potentiel d'économie d'environ 1 Md€ en 3 ans : ce montant représente plus de 13 % des dépenses sur les 10 domaines de cette 2ème vague.
Quelques exemples de bonnes pratiques identifiées :
- accélérer le passage aux génériques (médicaments) en inscrivant des clauses de résiliation de fin de monopole dans l'appel d'offres,
- définir le juste besoin et la stratégie de marché pour les achats de consommables médicaux en associant l'acheteur, le prescripteur et le cadre de santé,
- acheter le gaz sur le marché libre plutôt qu'au tarif réglementé
- mutualiser les achats de médicaments au niveau régional,
- recourir à la tierce maintenance pour les équipements d'endoscopie
- mettre en place des budgets par pôle pour les achats de fournitures de bureau,
- utiliser systématiquement les consommables d'impression compatibles plutôt qu'à la marque, etc.
L'espace d'échange
Quelques démarches innovantes issues d'établissements de santé sont mises à votre disposition dans cette rubrique.
Vous pouvez nous faire part de votre propre démarche à l'adresse suivante : dgos-achats-hospitaliers[@]sante.gouv.fr
Acheter mieux au service de la qualité de l'offre de soins restitution du pilote PACA le 8 décembre
L'espace documentaire
- ARS Connexion - supplément PHARE (PDF - 478.6 ko)
- Synthèse avancement vague 3 ARMEN (PDF - 126.2 ko)
- Communiqué de presse du 12 septembre 2013 (PDF - 92.2 ko)
- Communiqué de presse du 21 février 2013
- Communiqué de presse du 14 novembre 2012
- Communiqué de presse du 25 juin 2012 achats hospitaliers : les hospitaliers démontrent leur efficacité
- Communiqué du 15 mars 2012 1ère journée des acheteurs hospitaliers au ministère de la santé
- Communiqué de presse du 24 janvier 2012 : achats hospitaliers : renforcement des groupements territoriaux dans les régions
- Communiqué de presse du 8 décembre 2011 : achats hospitaliers : la dynamique du programme PHARE est lancée
- Communiqué de presse du 3 octobre 2011 : achats hospitaliers : lancement du programme « Performance hospitalière pour des achats responsables » (PHARE)
- Les 12 bonnes pratiques clés pour optimiser son achat (PDF - 146.6 ko)
- La synthèse d'ARMEN 2 (PDF - 2.1 Mo)
- Capitalisation de bonnes pratiques en établissements (PDF - 589.6 ko)
- Rôle du prescripteur / acheteur / pharmacien tout au long du processus achat (PDF - 125.5 ko)
Afin d'accompagner la généralisation du programme PHARE dès 2012, la direction générale de l'offre de soins (DGOS), qui le pilote, met à disposition des établissements un kit méthodologique complet :
- Comment déployer un plan d'actions annuel, comment associer les prescripteurs à la démarche, comment suivre et piloter les actions de progrès, comment calculer les gains…
Kit établissements de santé (PDF - 822 ko)
Les outils
| Plaquette PHARE (PDF - 437 ko) Plaquette PHARE version planche (PDF - 207.6 ko) Plaquette PHARE version planche avec hirondelle (PDF - 429.1 ko) |
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| Présentation du programme PHARE (PDF - 1.6 Mo) | |
| Référentiel de calcul des gains achats (PDF - 82.8 ko) Note sur le calcul et l'utilisation des gains achats (PDF - 52.4 ko) Eclairages sur le lien gains achat et économies budgétaires (PDF - 3.1 Mo) |
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| Newsletter Phare n°1 (HTML - 58.1 ko) Newsletter Phare n°2 (HTML - 62.8 ko) Newsletter Phare n°3 (HTML - 71.5 ko) |
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Vos correspondants locaux
Les ARS ont un rôle essentiel d'animateurs et de facilitateurs de la fonction achats en région : n'hésitez pas à prendre contact avec le référent de votre région !
Liste des référents (PDF - 116.4 ko)
Les liens utiles
| RESAH-IDF |
| UniHA |
| GIE CAC |
Sources :
Direction générale de l'offre de soins (DGOS)
Sous-direction du pilotage de la performance des acteurs de l'offre de soins (PF)
Bureau de l'efficience des établissements de santé publics et privés (PF1)
14 avenue Duquesne - 75350 Paris 07 SP
Courriel : dgos-achats-hospitaliers[@]sante.gouv.fr
Mise en ligne : mars 2004
Actualisation : juillet 2015
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